Herstellen na een hartaanval

Een hartaanval of hartinfarct wordt veroorzaakt door een plotselinge verstopping van de kransslagaderen door een bloedstolsel. De kransslagaderen voorzien de hartspier van bloed. Het deel van de hartspier dat niet voldoende bloed toegevoerd krijgt, sterft af, met als gevolg een hartaanval. Kenmerkend voor een hartaanval is een heftige krampende pijn in de borst. Soms is de pijn echter minder hevig. Bij sommige mensen kan de pijn uitstralen naar de hals of de arm(en). Vaak gaat dit gepaard met duizeligheid, een gevoel van kou, transpireren en misselijkheid. De beschadiging van de hartspier kan ook hartritmestoornissen veroorzaken. Bij een klein deel van de patiënten leidt dit tot het zogenaamde kamerfibrilleren of hartstilstand.

Bij een hartaanval begint de behandelingmeestal zodra het ambulancepersoneel of een arts arriveert. Als uwhart niet meer klopt geven zij u waarschijnlijkmond-op-mondbeademing en een behandeling met stroomstoten,defibrilleren genoemd. Zodra u weer ademt, krijgt u zuurstoftoegediend en een morfinebevattend middel tegen de pijn. U krijgtaspirine om op te kauwen om de vorming van nieuwe bloedstolsels tevoorkomen.
Als u binnen enkele uren na het begin van deklachten onder behandeling komt, dan zal worden geprobeerd metsterkere antistollingsmiddelen, zogenaamde trombolytica, hetstolsel op te lossen. De schade aan het hart kan zo beperkt worden.Meestal begint deze behandeling na aankomst in het ziekenhuis, maarin sommige regio's kan men al in de ambulance de behandelingstarten. Ook wordt wel geprobeerd in de acute fase van hethartinfarct de verstopping in de kransslagader op te heffen met eenballonnetje (dotteren). U krijgt misschien ook bètablokkers enACE-remmers toegediend. Deze middelen verkleinen de kans op een volgende hartaanval.

Vrijwel onmiddellijk wordt eenherstelprogramma opgesteld. Als u op een hartafdeling ligt, staateen team klaar onder leiding van een hartspecialist (cardioloog).Met een aantal onderzoeken, waaronder een elektrocardiogram (ECG),stellen zij vast hoe groot de schade aan de hartspier is. Ze houdenuw bloeddruk in de gaten en voeren een serie bloedonderzoekenuit.
Op basis van de uitkomsten van het onderzoek, envan uw ziektegeschiedenis en leefgewoonten, stellen ze eenbehandelplan op voor een zo volledig mogelijk herstel.

Er bestaan tegenwoordig veel geneesmiddelenvoor de behandeling van een hartaanval. Waarschijnlijk schrijft dearts u langdurig een paar van deze geneesmiddelen voor,zoals:

• dagelijks een kleine dosis aspirine ombloedstolling tegen te gaan;
• ACE-remmers of bètablokkers tegen verhoogdebloeddruk en om het risico van een volgende hartaanval tebeperken;
• nitraten, zoals nitroglycerine, ofcalcium-antagonisten tegen pijn op de borst (angina pectoris);
• statinen, een groep geneesmiddelen terverlaging van het bloedcholesterolgehalte.

Deze geneesmiddelen zijn bedoeld om een volgendhartinfarct te voorkomen. Men zal u precies vertellen hoe u ze moetgebruiken, welke bijwerkingen u kunt verwachten, en in welkegevallen u de arts moet raadplegen als deze zich voordoen.
Het is erg belangrijk dat u, voordat u hetziekenhuis verlaat, weet hoe u nitroglycerine moet innemen, omdat udat nodig hebt als u weer last krijgt van pijn op de borst. Meestalwordt nitroglycerine gegeven in de vorm van tabletten voor onder detong of als spray die onder de tong wordt gespoten. Als de pijn inde borst langer dan 20 minuten aanhoudt nadat u nitroglycerine hebtingenomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts.

Tegenwoordig wordt algemeen erkend dat eenzorgvuldig opgesteld hartrevalidatieprogramma een grote rol speeltin het herstel en in het voorkomen van een nieuw hartinfarct.Daarbij is een multidisciplinair team betrokken, bestaande uitfysiotherapeuten, diëtisten en maatschappelijk werkers.Ondersteuning bij revalidatie na een hartinfarct kan bestaanuit:

• begeleide oefentherapie en advies;
• voedingsadviezen;
• stoppen-met-rokencursus;
• advies met betrekking tot leefgewoonten;
• psychologische ondersteuning.

Als u uit het ziekenhuis wordt ontslagen,krijgt uw huisarts bericht over wat er is gebeurd en welke geneesmiddelen u moet blijven gebruiken. In sommige ziekenhuizen kunt u poliklinisch revalidatieprogramma's blijven volgen, zoals oefentherapie. In andere ziekenhuizen krijgt u een oefenprogramma mee voor thuis.

Als u weer thuis bent na een hartaanval kaneen moeilijke tijd volgen. Vaak hebben patiënten dan angstgevoelensof zijn ze depressief. Hoewel het belangrijk is dat u regelmatig uwoefeningen doet, moet u het in het begin niet te hard van stapellopen. Volg het oefenprogramma als u dat hebt meegekregen. Probeervooral bezig te blijven. Als u voorlopig niet kunt gaan werken ofuw andere bezigheden weer kunt opnemen, ga dan die hobby doen die ualtijd al had willen doen. Of bezoek de vrienden die u al een heletijd niet hebt gezien.
Als u overgewicht hebt, moet u proberen om af tevallen. Ook als uw gewicht op peil is, moet u zorgen voor eengezonde en uitgebalanceerde voeding, met weinig verzadigde(dierlijke) vetten, en veel meervoudig onverzadigde vetten, (vette)vis, fruit en groenten.
Probeer uw alcoholgebruik onder de aanbevolengrens van drie tot vier glazen per dag voor mannen en twee tot drieglazen per dag voor vrouwen te houden.
Stop met roken:het is het belangrijkste wat ukunt doen om een nieuwe hartaanval te voorkomen. Er zijn allerleiinitiatieven om mensen te helpen om te stoppen met roken, zoalscursussen of groepen. Vraag uw huisarts naar de mogelijkheden bij uin de buurt. Er bestaat bovendien medicijnen en een grootassortiment aan nicotinevervangende producten die u kunnen helpenbij het stoppen met roken. Uw arts en apotheker kunnen uadviseren.
Als u medicijnen moet gebruiken, neem die danregelmatig en volgens voorschrift in, en raadpleeg uw huisarts alsu eventuele bijwerkingen vermoedt. Het is belangrijk om altijdvoldoende tabletten in huis te hebben, vraag dus op tijd eenvervolgrecept.
Ten slotte is het van belang dat u afsprakenvoor controleonderzoek en andere onderzoeken nakomt. Als u zichzorgen maakt over uw herstel, kunt u uw vragen het best opschrijvenzodat u bij een volgend bezoek de arts om advies kunt vragen.

De herstelperiode na een hartaanval varieertnatuurlijk per patiënt. Uw conditie voordat u ziek werd en dezwaarte van de hartaanval wegen mee. De meeste mensen kunnen eenmaand of drie na een hartaanval weer aan het werk of hun dagelijksebezigheden hervatten. Als u een kantoorbaan hebt of ander zittendwerk doet, kunt u misschien al na vier tot zes weken weer aan deslag. Volg de adviezen van uw artsen op.
Bedenk ten slotte dat een hartaanval weliswaareen belangrijke crisisperiode in uw leven betekent, maar dat demeeste mensen daar doorheen komen en daarna weer in staat zijn omeen volkomen normaal leven te leiden. Vaak voelen ze zich dan zelfs veel beter dan tevoren.