Nagelloslating

Een nagelloslating wordt gekenmerkt door een spontane, pijnloze loslating van de nagel van het nagelbed. Deze aandoening kan op elke leeftijd ontstaan maar komt meestal voor bij volwassenen, zowel bij mannen als vrouwen en iets vaker in geval van lange vingernagels. Wanneer de nagel niet volledig van het nagelbed heeft losgelaten, is er een grote kans op infecties of zwartverkleuring. Meestal zijn meerdere nagels aangedaan. De medische term voor nagelloslating is onycholyse.

Een nagelloslating kan worden veroorzaakt door een beschadiging, infectie, kanker en beroepsziekten waarbij de vingers gedurende lange tijd aan water of irriterende chemische stoffen zijn blootgesteld. Tevens kunnen bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van kanker, antibiotica en ontstekingsremmende pijnstillers de gevoeligheid voor licht sterk vergroten waardoor de huid onder de nagels door de zon kan verbranden met uiteindelijk nagelloslating tot gevolg. In zeldzame gevallen waarbij alle nagels zijn aangedaan, is vaak sprake van een ijzertekort of overactieve schildklier. Een nagelloslating is soms vanaf de geboorte aanwezig en is dan het gevolg van een erfelijke aanleg. Tenslotte kan een nagelloslating optreden wanneer een vreemd voorwerp onder de nagel terechtkomt.

Het duurt soms enkele dagen voordat de verschijnselen van een nagelloslating zich manifesteren. Eerst wordt het gebied tussen de nagel en het nagelbed rood en daarna komt de nagel los van het nagelbed. Dit is niet pijnlijk. Meestal behoudt de nagel de kleur en structuur tijdens de losmaking van het nagelbed, totdat deze geheel is losgekomen. Bij alle nagelaandoeningen kunnen infecties ontstaan, waardoor het weefsel onder de nagel en de nagel zelf wit, geel of groen verkleuren. Als de verkleuring groen is, is meestal sprake van een bacteriële infectie; witte verkleuringen zijn meestal het gevolg van een schimmelinfectie. Deze infecties dienen te worden behandeld voordat de nagel opnieuw gaat groeien.

De diagnose wordt gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis, het verhaal van de patiënt en de verschijnselen. Tevens wordt een lichamelijk onderzoek verricht van de vinger- en teennagels waarbij wordt gelet op het uiterlijk van de huid rond de nagels, de aanwezigheid van onregelmatigheden en op de kleur en vorm van de nagels. Tevens wordt gekeken of er andere tekenen van huiduitslag aanwezig zijn. Bij verdenking op een infectie worden stukjes van de nagel en het nagelbed weggenomen voor laboratoriumonderzoek waarbij wordt bepaald om welke type infectie het gaat.
Een nagelloslating dient nauwkeurig te worden vastgesteld om verdere verspreiding van de aandoening naar andere nagels te voorkomen en om de juiste behandeling te kunnen geven, zodat wordt voorkomen dat littekens in het nagelbed ontstaan.

Het doel van de behandeling is het voorkómen van infecties onder de nagels en de vorming van nieuwe, gezonde nagels bevorderen. Als de nagel eenmaal van het nagelbed is losgekomen, hecht deze zich er niet opnieuw aan vast. Om de vorming van een nieuwe nagel te bevorderen wordt de nagel daarom afgeknipt. De aangedane nagel wordt droog gehouden en verwonding wordt voorkomen. Tevens wordt een eventuele onderliggende oorzaak behandeld. Soms leidt een nagelloslating tot permanente littekenvorming. In geval van infecties worden plaatselijk geneesmiddelen aangebracht.
Na de groei van de nieuwe nagel dienen agressieve chemische stoffen zoals nagellakremovers en langdurige blootstelling aan water te worden vermeden om te voorkómen dat de aandoening terugkomt. De nagels worden kort gehouden om de kans op beschadiging te minimaliseren.

Infectie is de belangrijkste complicatie van nagelloslating. Deze maken dat de aandoening lastiger te behandelen is en kunnen tot permanente littekenvorming leiden. De prognose is afhankelijk van de mate waarin de nagels door de infectie zijn aangedaan.

Meer informatie over geneesmiddelen kunt u vinden in de Geneesmiddelenatlas.

Algemene informatie over nagelloslating
www.voetverzorging.be
www.voetverzorging.be

www.aocd.org
American College of Osteopathic Dermatology (2004), Onycholysis, [Online], Available: [Accessed: 2005, June10]. (Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Anderson, Hussain, S. Salvatti, M, E. et al., (2000), “Onycholysis as a complication of systemic chemotherapy: report of five cases associated with prolonged weekly paclitaxel therapy and review of the literature”, J Cancer, vol 88, no. 10, May, pp. 2367-2371. (Engels)

www.emedicine.com
Hecker, Melanie, S. (2004), Onycholysis, [Online], Available: [Accessed: 2005, June10]. (Engels)

Dawber, R. P. R., Baran, R. and Berker, D. (1998), Disorders of nails, in: Champion, R, H., Burton, J, L. and Burns, D, A. (eds), Rook, Wikinson, Eblings Textbook of Dermatology, vol. 2, 6th ed, Blackwell science Ltd, London. (Engels)

Dawber, R, P and Baran, R (1984), “Investigations and some physiochemical properties of nails”, in: Diseases of the nails and their management, Blackwell scientific publications, London. (Engels)

Rafiq, M. A., Ansar, M.,Pham, T. et al. (2004), "Localization of a novel locus for hereditary nail dysplasia to chromosome 17q25.1-17q25.3", Clin Genet, vol. 66, no. 1, July, pp. 73-78. (Engels)

Richard, Scher, K. and Ralph, Daniel, C. (1990), Nails: Theraphy, Diagnosis, surgery, W.B. Saunders Company, New York. (Engels)