Ingegroeide nagel

Er is sprake van een ingegroeide nagel wanneer de zijrand van de nagel in de huid groeit in plaats van eroverheen. Deze aandoening komt veel voor, meestal bij de grote teen. Een ingegroeide nagel wordt ook wel unguis incarnatus of onychocryptose genoemd.

De meest voorkomende oorzaken van een ingegroeide nagel zijn slecht passende schoenen of onjuist knippen van de nagel. Te kleine schoenen drukken de nagel in de teen, waardoor deze naar binnen groeit. Wanneer de nagel te kort wordt geknipt of de randen worden afgerond kan de nagel tevens naar binnen groeien. Hoewel een ingegroeide nagel bij iedereen kan voorkomen, hebben mensen met gebogen of dikke nagels een grotere kans op deze aandoening. Daarnaast kunnen sommige verwondingen van de teen evoor zorgen dat de nagel naar binnen groeit.

Een ingegroeide nagel kan plotseling ontstaan, meestal als gevolg van een verwonding, maar de meestal ontstaat deze aandoening gedurende een langere tijd. Aanvankelijk veroorzaken ingegroeide nagels geen problemen en worden mogelijk niet eens opgemerkt. Wanneer de aandoening verergert ontstaat er echter pijn, vooral wanneer druk wordt uitgeoefend op de huidplooi waarin de nagel is gegroeid. Het gebied eromheen is meestal rood en warm. Als de aandoening niet wordt behandeld, kan een infectie ontstaan waardoor pijn, roodheid en zwelling optreden. Soms komt er vocht uit de aangedane nagel. Als de infectie blijft bestaan wordt etter gevormd.

De diagnose wordt gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis, het verhaal van de patiënt en de verschijnselen. Tevens wordt een lichamelijk onderzoek verricht. Het uiterlijk van deze aandoening is zeer karakteristiek en de diagnose kan meestal makkelijk worden gesteld. Soms worden bepaalde kwaadaardige afwijkingen uitgesloten met behulp van een biopsie.

Een ingegroeide nagel geneest niet zonder behandeling. Wanneer de verschijnselen mild zijn, kan het knippen van de nagel voldoende zijn waarna steriel katoen onder de nagel kan worden aangebracht tot de zwelling verdwijnt. Binnen twee weken is de nagel dan volledig genezen. In geval van ernstigere verschijnselen wordt het ingegroeide deel van de nagel verwijderd. Dit is een eenvoudige ingreep met goed resultaat. Vooraf wordt door een injectie het gebied rond de nagel plaatselijk verdoofd. Indien nodig kan het overgebleven deel van de nagel aan het nagelbed wordt gehecht. Soms wordt fenol gebruikt om het deel te doden waaruit de afwijkend groeiende nagel is ontstaan.
Indien er een infectie is ontstaan, kan een ontsmettend of antibacterieel middel met behulp van watten onder de nagel worden aangebracht. De geïnfecteerde vinger of teen wordt twee tot drie keer per dag in warm water gebaad en zorgvuldig gedroogd. Als de infectie ernstig is, worden antibiotica in tabletvorm of via een injectie gegeven. Wanneer de voorgaande behandelingen niet werken, wordt de ingegroeide nagel geheel verwijderd waarna het nagelbed met fenol wordt nabehandeld. Andere behandelingen die wel eens worden toegepast zijn bevriezing , chemische stoffen of elektrische stroom. Soms is een biopsie nodig, aangezien kanker van de huidplooi op een ingegroeide nagel kan lijken en moet worden uitgesloten.
Bij patiënten met aandoeningen waarbij de perifere delen van het lichaam onvoldoende van bloed worden voorzien, is agressieve behandeling nodig omdat de aandoening anders zodanig kan verergeren dat amputatie van een vinger of teen onvermijdelijk is.

Een ingegroeide nagel kan worden voorkomen door goed passende schoenen te dragen en door de nagels op juiste wijze te knippen.

Infectie is de belangrijkste complicatie van een ingegroeide nagel. Wanneer deze ontstaan, worden ze agressief behandeld.

Meer informatie over geneesmiddelen kunt u vinden in de Geneesmiddelenatlas.

Informatie van huidartsen

www.huidarts.com
www.huidziekten.nl


Algemene informatie over ingegroeide nagels
www.helendemeesters.nl


www.ncbi.nlm.nih.gov
Arai, H, Arai, T, Nakajima, H, Haneke, E. (2004), Formable acrylic treatment for ingrowing nail with gutter splint and sculptured nail. Int J Dermatol. Vol. 43, No. 10, pp. 759-65.
(Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Burzotta, J. L., Turri, R. M. and Tsouris, J. (1989), "Phenol and alcohol chemical matrixectomy", Clin Podiatr Med Surg, vol. 6, no. 2, Apr, pp. 453-67. (Engels)


www.ncbi.nlm.nih.gov
De Berker, D. A. (2001), "Phenolic ablation of the nail matrix", Australas J Dermatol, vol. 42, no. 1, Feb, pp. 59-61. (Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Espensen, E. H., Nixon, B. P. and Armstrong, D. G. (2002), "Chemical matrixectomy for ingrown toenails: Is there an evidence basis to guide therapy?" J Am Podiatr Med Assoc, vol. 92, no. 5, May, pp. 287-95. (Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Grieg, J. D, Anderson, J. H, Ireland, A. J, Anderson, J. R. (1991), The surgical treatment of ingrowing toenails. J Bone Joint Surg Br. Vol. 73, No. 1, pp. 131-3. (Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Rounding, C. and Hulm, S. (2000), "Surgical treatments for ingrowing toenails", Cochrane Database Syst Rev, no. 2, pp. CD001541. (Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Senapati A. (1986), Conservative outpatient management of ingrowing toenails. J R Soc Med. Vol. 79, No. 6, pp. 339-40. (Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Zuber, T. J. (2002), "Ingrown toenail removal", Am Fam Physician, vol. 65, no. 12, Jun 15, pp. 2547-52, 2554. (Engels)

www.ncbi.nlm.nih.gov
Zuber, T. J. and Pfenninger, J. L. (1995), "Management of ingrown toenails", Am Fam Physician, vol. 52, no. 1, Jul, pp. 181-90. (Engels)

Beers, M. H. and Berkow, R. (1999), The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th ed, Merck Research Laboratories, New Jersey. (Engels)

Berker, D. A. R., Baran, R. and Dawber, R. P. R. (1998), “ Disorders of Nails ”, in: Champion, R.H., Burton, J.L., Burns, D.A. and Breathnach, S.M. (eds) Rook, Wilkinson and Ebling Textbook of Dermatology, 7th ed, Blackwell, Oxford. (Engels)

Marks, R. (ed)(2003), Roxburgh’s Common Skin Diseases, 17th ed, Arnold, London. (Engels)

Odom, R.B., James, W.D. and Berger, T.G. (2000), Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, 9th ed, W.B. Saunders Company, Philadelphia. (Engels)

Tosti, A. and Piraccini, M. B. (2003), “Nails “ , in: Freedberg, I.M., Eisen, A.Z., Wolff, K.L., Austen, K.F., Goldsmith, L.A. and Katz, S.I. (eds) Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 6th ed, McGraw-Hill, New York. (Engels)